Orphan: First Kill, film diretto William Brent Bell, è il prequel del film horror del 2009 che racconta la giovinezza di Leena Klammer (Isabelle Fuhrman), la donna affetta da nanismo ipofisario, che le conferisce un aspetto da bambina. Leena ha trascorso la sua gioventù ricoverata in un istituto psichiatrico in Estonia, ma dopo aver ucciso sette persone, riesce a scappare dall'ospedale e raggiungere l'America. Qui prende il nome di Esther e si finge una bambina in cerca di una famiglia. La donna riesce a farsi adottare da una coppia benestante, che hanno perso di recente la figlia. Questa volta, però, Leena dovrà fare i conti con la madre (Julia Stiles), disposta a tutto pur di difendere la sua famiglia dalla furia omicida della piccola psicopatica...